慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一类可以治愈的肺动脉高压。手术治疗即肺动脉血栓内膜剥脱术是目前CTEPH最主要的治疗方法，大量CTEPH患者可经手术而治愈，不适合手术的患者可进行介入治疗——肺动脉球囊成形术，介入治疗也可改善患者病情，同时，新的靶向治疗药物对于不适合手术的患者也显示出较好疗效。

如何准确评估CTEPH患者的病情、根据不同病情采取最适合患者的治疗方法却并不简单，需要呼吸与危重症医学科、心外科、影像科等多学科团队共同决定。肺动脉血栓内膜剥脱术也是相当复杂的一类手术，需要深低温、停循环、完整剥离肺动脉内的陈旧血栓及瘢痕组织，术后可出现多种并发症，如再灌注肺损伤、残余肺动脉高压等，介入治疗同样存在大出血、再灌注肺损伤等并发症。因此，手术与介入治疗的成功开展需要一个完整的肺栓塞与肺血管病医疗团队共同协作，目前国内也仅少数团队开展该手术和介入治疗。

2018年5月9日下午，第三届肺动脉高压学院的学员们在中日医院参加肺血管病多学科讨论，讨论由中日医院翟振国教授主持，呼吸、心内、心血管外科、影像、风湿免疫等领域的专家共同参与。

肺血管病多学科讨论也是中日医院肺栓塞与肺血管病团队固定的一个查房形式，每个周三下午15：00在呼吸二部查房室准时进行，每次讨论5-15例复杂的肺血管病住院患者，通过多学科讨论，为患者制定恰当的诊治方案，以期最大程度改善患者预后。

本次讨论针对目前住院的十二例复杂肺血管病患者进行，包括3例栓塞性肺动脉高压的手术或介入治疗评估、3例不明原因的肺动脉高压患者病因探寻、3例合并复杂情况的肺栓塞病例、1例单侧肺动脉狭窄疑诊大动脉炎的患者、1例肺动脉充盈缺损并肾静脉及下腔静脉占位疑诊转移性肺动脉肿瘤的患者、1例肺血管炎病例。讨论的每一个患者都经历过曲折复杂的就诊过程，每一个病例都充满着挑战与困难，需要呼吸、心脏、影像、介入团队、手术团队、康复团队等多个学科共同努力，提出最适合的诊治与处理方案。多学科讨论从15:00持续至18：30，多学科知识的交流和精彩碰撞让这些病例的诊治方案更为完善，学员们均收获颇丰、感悟良多。

多学科会诊病例分析现场

多学科会诊翟振国教授分析病例中

影像科刘敏主任为大家解读影像学资料

多学科团队与“多学科”肺动脉高压学院学员合影

参访期间成功进行了一例肺动脉血栓内膜剥脱手术，患者安全返回ICU

导师结语：

本次参访的重点内容之一就是针对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的会诊与讨论，为CTEPH患者的手术、介入、靶向药物治疗提供全方位的专家指导。中日医院呼吸中心肺栓塞与肺血管疾病团队，在王辰院士带领下，长期从事着肺栓塞与肺动脉高压等肺血管疾病的诊治工作。

为了提高CTEPH的诊治疗效，中日医院自2016年10月起组建了CTEPH团队，该团队由呼吸与危重医学科、心脏血管外科、心内科、超声诊断科、放射诊断科、核医学科、ICU、麻醉科、体外循环、康复等相关科室的70余位专家组成，其目标是希望为疑诊或确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（慢性肺栓塞）的患者提供科学、严谨的病情评估，并提出科学、最为有效的诊疗方案，为广大CTEPH患者提供最佳的医疗照护。

编辑：甄凯元

审核：谢万木

翟振国